Dans l'espoir d'une guérison miraculeuse, John Kramer se rend au Mexique pour une procédure médicale risquée et expérimentale, pour découvrir que toute l'opération est une arnaque visant à escroquer les plus vulnérables. Armé d'un nouvel objectif, le tristement célèbre tueur en série...
Il semble qu'Hoffman soit le seul héritier du pouvoir du tueur au puzzle. Mais lorsque son secret risque d’être découvert, il n’a pas le droit à l’erreur et doit éliminer chaque menace. Les pièges vont se multiplier pour se refermer, inexorablement, en déclenchant autant de frissons...